ΠΕΡΙΣΤΟΜΙΚΕΣ ΔΕΡΜΑΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Οι δερματικές επιπλοκές είναι συχνές μεταξύ των ατόμων με στομία.
Στους ενήλικες, το περιστομικό δέρμα έχει περίπου 10 εκατοστά διάμετρο γύρω από την στομία.
Τα άτομα με ειλεοστομία έχουν τις περισσότερες δερματικές επιπλοκές, ακολουθούμενες από άτομα με ουροστομία και κολοστομία. Οι περισσότερες περιστομικές δερματικές επιπλοκές (77%) σχετίζονται με το περιεχόμενο που εκρέει από την στομία και το οποίο έρχεται σε επαφή με το δέρμα.
Μέχρι το 80% των ασθενών με στομία δεν αναζητούν βοήθεια για περιστομικές δερματικές επιπλοκές επειδή δεν αναγνωρίζουν ότι υπάρχει πρόβλημα. Κάποιοι υποθέτουν ότι το πρόβλημα του δέρματος είναι “φυσιολογικό” σε ανθρώπους με στομία. Αυτό δεν είναι πραγματικότητα! Το περιστομικό δέρμα πρέπει να φαίνεται και να είναι όπως το υπόλοιπο δέρμα στην κοιλιά του ατόμου.
Η σωστή φροντίδα του δέρματος είναι ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορεί να κάνει ένα άτομο με στομία για να αποτρέψει μερικές από τις επιπλοκές.
Κατηγορίες περιστομικών δερματικών επιπλοκών
Υπάρχουν πέντε κατηγορίες δερματικών επιπλοκών.
Μηχανική (εξωτερική αιτία), Λοίμωξη, Βλαβερά χημικά και ερεθιστικά (μπορεί να είναι τα απόβλητα του ατόμου), Ασθένειες του δέρματος, Αλλεργίες του δέρματος
1. Περιστομικός τραυματισμός δέρματος
Αιτίες: Οι συνήθεις αιτίες του τραυματισμού του δέρματος είναι η πίεση ή η τριβή. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες πίεσης ή τριβής είναι:
Κακή τοποθέτηση του σάκου
Καθαρισμός της περιοχής με πίεση
Τραυματισμός κατά την αποκόλληση του σάκου
Πολύ συχνές αλλαγές σάκου
Διαχείριση: Προσδιορίστε τι προκαλεί το τραύμα στο δέρμα και ζητήστε τις συμβουλές ενός ειδικού για το πώς να αποφύγετε παρόμοια περιστατικά στο μέλλον.
Πρόληψη: Ενημερωθείτε για τον σωστό καθαρισμό. Εφαρμόστε και αφαιρέστε τον σάκο με αργές και απαλές κινήσεις. Χρησιμοποιήστε τον κατάλληλο για το δέρμα σας σάκο.
Θεραπευτική αγωγή: Εφαρμόστε μία από τις ειδικές πούδρες που θα σας υποδείξει ο ειδικός. Αφήστε την να εμποτίσει, και στη συνέχεια βουρτσίστε απαλά όση πούδρα περισσεύει. Τοποθετήστε τον σάκο πάνω από στην πούδρα που έχει ήδη κολλήσει στο απογυμνωμένο δέρμα
Για βαθύτερα τραύματα του δέρματος, όπως το έλκος, καλό είναι να καταφύγουμε στους ειδικούς.
2. Περιστομική Μόλυνση – Λοίμωξη (μυκητιακή)
Αιτίες: -Ζέστη, υγρασία και έλλειψη φωτός κάτω από το αυτοκόλλητο του σάκου
-Μπορεί να προκληθεί από εφίδρωση, διαρροές, απογυμνωμένο δέρμα.
Χαρακτηριστικά: Περιφερικό ή μερικό εξάνθημα γύρω από το στόμα
Ερυθρότητα και / ή πιο σκούρα χρώση
Μπορεί να υπάρχουν φλύκταινες
Δορυφορικές αλλοιώσεις (διάστικτες κόκκινες περιοχές)
Κάψιμο ή φαγούρα
Διαχείριση: Προσδιορίστε την αιτία της υγρασίας (διαρροή, κλίμα, άσκηση κ.λπ.)
Θεραπευτική αγωγή: Η μόλυνση μπορεί να αντιμετωπιστεί τοπικά ή, εάν πρόκειται για μια μεγάλη λοίμωξη ή σε άλλα μέρη του σώματος, μπορεί να αντιμετωπιστεί συστηματικά με τη βοήθεια ενός γιατρού.
3. Φωλικοειδίτιδα – Μηχανική ή/και μόλυνση
Αιτίες: Φλεγμονή ή/και μόλυνση επιφανειακών τριχοθυλακίων
Το ξύρισμα του περιστομικού δέρματος είναι επιβεβλημένο.
Χαρακτηριστικά:
Φλύκταινες
Ερυθρότητα
Μπορεί να είναι οδυνηρό
Διαχείριση: Χρησιμοποιήστε μια ηλεκτρική ξυριστική μηχανή και ξυρίστε απαλά την περιοχή προς την κατεύθυνση της ανάπτυξης τριχών.
Θεραπευτική αγωγή: – Χρησιμοποιήστε αντιμικροβιακό σαπούνι για να καθαρίσετε το περιστομικό δέρμα, φροντίστε να ξεπλύνετε και να στεγνώσετε καλά
– Αντιβακτηριδιακή σκόνη
4. Περιστομική δερματίτιδα – Επιβλαβείς χημικές ουσίες
Αιτίες: Φλεγμονώδης αντίδραση που προκαλείται από την έκθεση σε χημικές ουσίες όπως η επαφή με τα κόπρανα, το σαπούνι, οι διαλύτες ή οι κόλλες.
Η τρύπα στον σάκο κόβεται πολύ μεγάλη και εκτίθεται το δέρμα στο εντερικό περιεχόμενο.
Μεγάλη διάρκεια εφαρμογής του σάκου
Χαρακτηριστικά:
Ερυθρότητα
Κνησμός
Απώλεια του δέρματος
Μπορεί να υπάρχουν μικρές φουσκάλες
Διαχείριση: Ελέγξτε για τυχόν διαρροές (κοιτάξτε το πίσω μέρος του αυτοκόλλητου μετά την απομάκρυνσή του από το δέρμα)
Θεραπευτική αγωγή: Καθαρίστε το δέρμα με ζεστό νερό (χωρίς σαπούνι)
Φροντίστε για την καλή μόνωση του αυτοκόλλητου του σάκου σας με κολλητικές-μονωτικές πάστες περιφερικά της στομίας σας.
5. Υπερπλασία
Αιτίες: Χρόνια έκθεση σε ούρα ή υγρασία
Η τρύπα του σάκου έχει κοπεί πολύ μεγάλη
Υψηλή παραγωγή, υγρά κόπρανα ή αλκαλικά ούρα
Χαρακτηριστικά:
Οζίδια που μοιάζουν με κονδυλώματα
Λευκός, γκρίζος ή κοκκινωπός αποχρωματισμός
Μπορεί να είναι περιφερειακά ή διάσπαρτα
Μπορεί να αιμορραγεί
Στα άτομα με ουροστομία μπορεί να μοιάζουν με κρύσταλλα
Διαχείριση:
Βεβαιωθείτε ότι έχετε τον κατάλληλο τύπο σάκου
Καλύψτε όσο το δυνατόν περισσότερες βλάβες με πάστες φραγμού υγρασίας (χωρίς να στραγγαλίζετε το στόμιο)
Για τα άτομα με ουροστομία: Διατηρήστε ένα pH 6,0 για τα ούρα, αυξάνοντας την πρόσληψη υγρών και λαμβάνοντας βιταμίνη C
Θεραπευτική αγωγή:
Εφαρμόστε διάλυμα ξιδιού (1/2 ξίδι, 1/2 νερό) για περίπου 10-15 λεπτά
Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να καυτηριάσει την υπερπλασία με νιτρικό άργυρο.
6. Περιστομικό Γαγγραινώδες πυόδερμα
Αιτίες: Αυξητική κατάσταση αυτοάνοσης ασθένειας
Το 50% της επίπτωσης είναι σε άτομα που έχουν νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα
Χαρακτηριστικά:
Επώδυνο
Έλκος
Αρχίζει ως φλύκταινες
Οι άκρες των ελκών είναι κόκκινες ή βιολετί
Ακανόνιστο σχήμα
Διαχείριση:
Είναι επιτακτική η διαχείριση και ο έλεγχος της υποκείμενης ασθένειας
Θεραπευτική αγωγή:
Με την συνταγογράφηση γιατρού, τοπικά ή/και συστηματικά στεροειδή
Τοπικό αναισθητικό για τον πόνο
7. Περιστομική Αλλεργική Δερματίτιδα – Αλλεργίες του Δέρματος
Αιτίες: Αλλεργική αντίδραση σε ένα ή περισσότερα από τα προϊόντα που χρησιμοποιούνται στο δέρμα
Χαρακτηριστικά:
Ερυθρότητα
Κνησμός
Φουσκάλες
Θεραπευτική αγωγή:
Μη χρησιμοποιείτε το προϊόν που σας προκαλεί αλλεργία
Συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο
8. Περιστομικά συρίγγια
Αιτίες:
Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (ΙΦΝΕ)
Μη σωστή τοποθέτηση του ράμματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Χαρακτηριστικά: Τα απόβλητα αποστραγγίζονται μέσω ενός ανοίγματος (εκτός από το στόμιο) πάνω στο περιστομικό δέρμα
Διαχείριση:
Χειρουργική ανακατασκευή
Μετεγκατάσταση στομίας
